一、 重要致盲性眼病的诊疗技术及防治体系的创新

1. 糖尿病视网膜病变综合防治模式的构建

2020年底《柳叶刀·全球健康》研究显示虽然随着医疗技术进步和社会发展，全社会的失明率显著降低，但由于老龄化和人口增加，未来30年中、重度视力障碍人数将增加91.7%。其中眼底病对于视力的危害不容忽视，部分眼底病发病隐匿，部分患者初起不予重视，常常于视力严重受损时才就诊，在一定程度上限制了预后效果，所以眼底病筛查意义重大。常见的眼底疾病包括视网膜脱离、黄斑病变（老年黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜等）、糖尿病视网膜病变、高度近视视网膜病变、视网膜血管闭塞、玻璃体病变、葡萄膜炎等。眼底病的成因复杂，而且由于受损伤的视网膜细胞不能复生，因此其致盲性往往不可逆转。一些全身疾病，如糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬化等高发的生活方式病，其眼部视觉功能损害也多由于伴发眼底病变所致。其中，糖尿病会引起视网膜血管失调，进而造成糖尿病视网膜病变，其风险随着患糖尿病时间的增加而升高，15年以上病史的患者中，约60%都会出现眼底血管损伤；而目前湖州市的眼底病筛查几乎处于空白，不利于后续的治疗及对患者的预后，因此眼底病的筛查刻不容缓。在学科未来发展中将联合内分泌和神经内科共同构建一站式糖尿病患者综合诊疗模式，在诊断糖尿病的同时，关注其并发症的发生发展；诊断糖尿病性视网膜病变做到尽早干预，减少严重并发症所带来的创伤，构建成熟的糖尿病性视网膜病变，并将逐步建立眼底病数据库，规范患者随访，实现个体化治疗。

2. 湖州市视网膜病变远程诊疗体系的建设

在学科飞速发展的过程中，患者提出的“看病难”等问题不容忽视，不少患者常常因“医院离家太远”等客观因素无法及时就医，最终导致不可挽回的后果。所以，在本学科未来发展中，将与社区及区县级医院达成长期合作，建立远程诊疗体系。利用眼底彩色照相、超广角眼底成像、眼底血管造影、OCT、OCTA等设备，远程诊断，并给予有效建议。对于需要进一步治疗的患者，与当地医院合作，尽快转至本院，利用本科室先进的医疗技术，为患者解决疾病所带来的痛苦

3. 个性化白内障精准手术诊疗体系的建设

随着人们对生活质量要求逐渐提高，其对视觉质量的需求也日益增加，不仅仅停留在早期的“看得见”，也希望能“看得更清楚”。白内障手术也逐渐成为更年轻患者的诉求。因此白内障手术不再停留在将混浊晶体更换成透明的人工晶体阶段。因此，本科室将利用先进的设备和成熟的技术，应患者生活需求的不同制定个体化的手术方案，为患者提供更高的视觉质量，从而进一步提高其生活质量

4. 青光眼的系统治疗

（1）青光眼的筛查及随访：青光眼目前被认为世界第二大致盲性疾病，部分类型发病隐匿，发现时已处于终末期，所以青光眼早期筛查是青光眼防治中的重要环节。在本院作为湖州市青光眼治疗主体的基础上，强化医联体建设，对青光眼疾病进行早期筛查及有效的全程管理为早期干预提供依据，减轻急性发作带来的不可逆影响，阻止病情发展，缓解视功能下降，提高生活质量。加强青光眼专病门诊建设及相关知识宣传，建立青光眼患者长期规范随访；发放疾病健康及教育资料手册；多维度对医务人员及患者进行教育及管理，提高青光眼规范化的诊治和管理。

（2）建立创新性青光眼手术治疗体系：一部分青光眼患者在术后仍需众生用药或是进一步手术治疗，对于患者而言，生活质量没有明显改善。学科在未来发展中，积极与上级医院合作，培养专科人才，为青光眼手术方式创新做出贡献，比如开展引流阀，穿透性粘小管手术等。

二、 近视精准防治方案的创新

1. 基于视觉质量全面精确评估儿童和青少年近视适宜防控方案

近10余年来我国儿童和青少年的近视呈现快速增长趋势，已成为影响我国儿童青少年健康的重大公共卫生问题。调查显示2018年我国小学生近视比例为36%，初中生为71.6%，高中生为81%，近视防控形势严峻，疫情以来，由于学习和生活模式的重大变化，教育部调查显示2020年我国儿童和青少年近视患病增加了11.7%，其中小学生近视率增加了15.2%，初中生近视率增加了8.2%，高中生近视率增加了3.8%。因此，儿童青少年的近视防控已成为我国国家战略，为实现国家近视防控“2023”和“2030”两期目标。2019年教育部等八部委联合推出《综合防控儿童青少年近视实施方案》，我市也实施了《湖州市教育局等十一部门关于儿童青少年近视综合防控实施意见》。本院王媛媛主任作为浙江省儿童青少年近视防控专家宣讲团成员、湖州市儿童青少年近视防控专家组成员，主持浙江省医药卫生科技项目（近视儿童生存质量研究），发表儿童眼病和视光学相关研究论著约6篇，并对视觉质量开展相关研究。未来将以此为基础，以视觉质量为导向，制定最优的近视防控方案。

2. 制定行为发育友好的儿童青少年近视防控方案提高视觉质量

随着青少年近视数量不断增加，相关防控方案日益增加。目前以低浓度阿托品，角膜塑形镜，周边离焦镜，红光仪等为主流防控手段，其对于近视防控的机制有所不同，对于尚未发育成熟的儿童青少年的生活会产生一定影响。后续将开展基于儿童和青少年行为模式发育影响的研究，从儿童整体发育发展的角度制定精准的近视防控方案。

3. 制定视觉质量精确评估的成人角膜屈光手术精准方案

随着技术发展成熟，成人角膜屈光手术逐渐为大众熟知与接受。但是在摘镜所带来方便的同时，干眼等术后并发症带来的生存质量影响不容忽视。团队将在前期生存质量研究基础上，对角膜屈光术后人群视觉质量开展相关研究，以此为基础，制定更优化的手术方案。

中国近视防控能力建设联盟骨干单位，浙江省眼部疾病临床医学研究中心成员单位，浙北及周边地区眼科疑难病例会诊中心，长三角眼科专科联盟成员，眼底疾病管理中心，湖州市眼科质控中心，市级干眼示范指导中心，湖州市医学创新学科

作为本市规模最大的三甲医院，我科在常规技术全面覆盖的基础上，形成以下核心优势：

一、 亚专业设置齐全，精细诊疗有保障

科室下设眼底病专科、白内障青光眼专科、葡萄膜炎专科、屈光斜弱视专科、眼表专科、泪器病专科、眼眶病眼整形等7个亚专科，同时依托三甲综合医院的平台优势，对伴有全身疾病的眼科患者（如糖尿病、高血压、自身免疫病等）可实现多学科协作诊疗，保障手术安全。

二、 手术技术体系成熟，覆盖“眼前节-眼后节”全领域

1. 白内障屈光手术：已从传统复明手术全面升级为屈光性白内障手术。广泛开展微切口超声乳化联合各类功能性人工晶体（多焦点、散光矫正型）植入术，同步矫正近视、老花和散光。同时开展青光眼常规手术治疗，包括房角分离，房角切开，小梁切除术等

2. 眼底外科手术：常规开展玻璃体切割术，技术能力覆盖复杂视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、黄斑裂孔（包括内界膜翻转覆盖等术式）、晶体脱位（改良悬吊术）等疑难重症。同时，抗VEGF药物眼内注射已成为治疗黄斑变性、糖网，视网膜静脉阻塞的常规手段

3. 眼表及外眼手术：开展羊膜移植、角膜缘干细胞移植术，同时开展眼眶病，眼整形及鼻泪道相关手术

4. 近视激光手术：开展全飞秒近视激光矫正手术，是湖州地区目前唯一一家开展近视激光手术的公立医院。

三、 依托综合医院优势，打造特色技术方向

1. 代谢性疾病引起的眼部疾病：与内分泌合作，积极筛查糖尿病眼底，做到早筛早治，谨防严重并发症的发生；对于甲状腺相关眼病的患者，与内分泌科紧密合作，控制患者病情

2. 鼻泪道：利用鼻内镜技术与耳鼻喉合作开展鼻腔泪囊吻合术

四、 先进的硬件设备支撑精准医疗

科室配备国际主流诊疗设备，包括：超乳玻切一体机、全飞秒SMILE激光系统、OCT/OCTA、眼底血管造影仪、眼底激光机等高精度的检查与手术设备为技术开展提供了坚实保障。