睡眠是人的基本生理要求。在紧张的劳作之后，人们通过睡眠消除疲劳、恢复体力，良好的睡眠可以使人头脑清醒、精力充沛。不充足的睡眠会使一个人昏昏沉沉、反应迟缓、脾气暴躁等。我们如何才能获得良好的睡眠，以应对第二天的工作生活，这儿有一些小建议正适合你。①放下手机，自由睡眠。②做一些轻松的运动，让心率逐渐稳定下来。③不要给自己规定入睡的时间，相反规定一个起床时间，不睡懒觉不赖床或许更能提高睡眠质量。④练习冥想，放松自己的身体与心理，排空杂念。⑤选择合适的睡前饮品，热牛奶能够帮助你更快速的入眠，如果你害怕变胖，那么一杯温水也是不错的选择。⑥听一些舒缓的音乐，放松心情。现在，关上灯了吗？放下手机了吗？平稳你的呼吸，让我们做一个好梦吧。晚安。

给宝宝喂奶本是一件幸福快乐、促进母婴情感交流的事情，而突如其来的乳房红肿疼痛、甚至是发热寒战，让新手妈妈们对哺乳这件事望而却步，出现以上这种情况不要怕，来湖州市中心医院中医科，让我们来帮助你！哺乳期乳腺炎，是一种发生在女性哺乳期的常见乳腺炎疾病，大多是由于乳汁淤积造成的炎症反应，以产后2～4周的初产妇为主。数据显示：哺乳期乳腺炎发病率为9.5%～33%，这意味着每10个哺乳期妇女中有1～3人患乳腺炎。中医称之为乳痈，病因：产妇因乳头凹陷、哺乳方式不当、乳头破损等原因，引起乳汁郁积，乳腺管阻塞，继发细菌感染，导致乳房红肿热痛伴结块，全身寒战、高热。病情易反复，未能及时诊治，则易发展为乳腺脓肿，严重危害母婴健康，是部分女性放弃哺乳的重要原因。目前常规治疗以抗生素消炎为主，出现乳房脓肿则需切排手术，若乳腺炎反复发作甚至需要回乳。常规治疗方法无法解决乳汁郁积，乳腺管阻塞这一根本病因，因此，在乳腺炎初起时，尽早使用中医手法排乳，及时排空郁积的乳汁，促进乳腺管通畅就很有必要。中医手法排乳是根据中医经络学说，在使用各种推拿手法，促进郁积的乳汁排出；直接疏通乳腺管，排出郁积的乳汁，不需静滴抗生素、不需手术，一般通乳1～3次就能使乳房红肿热痛明显减轻，大大缩短了病程，减少了抗生素的使用率，不需口服回奶药，不影响母乳喂养，安全性高。中医手法排乳具体操作：第1步 点穴法：取穴：主穴---肩井（治疗乳痈经验穴），配穴---天宗、少泽（善治乳房疾患）。用中指和拇指侧面点按穴位。第2步 揉法：用食指、中指、无名指指面贴紧乳房，将皮下阻塞的乳腺管旋转揉动，并朝着乳头方向缓慢移动，动作应温和，频率较缓慢。第3步 捏法：将拇指和其余四指相对捏住乳晕处，上下各指相互移动，边捏边向乳头方向推进，将郁积的乳汁排出。同时配合口服中药帮助通乳及退热，收费160/次，医保甲类报销，有需要的朋友赶紧来试试吧！医师简介：蒋文蔚：副主任医师，2004年毕业于浙江中医药大学，在浙江医院三墩院区妇产科、湖州市中心医院中医科工作多年。门诊时间：周一至周四全天，周五上午。凌博越：主治中医师，硕士研究生，2015年毕业于浙江中医药大学七年制，师从全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、省级名中医傅萍教授，已于湖州市中心医院中医科工作多年。门诊时间：周三周五全天

1、什么是骨质疏松？骨质疏松是一类常见的跟年龄增长有关的全身性骨骼疾病，以低骨量，骨组织微结构损坏，骨脆性增加，易发生骨折为特征，伴有腰背部或全身骨性疼痛、身高变矮或驼背、骨折、焦虑等临床表现，其中骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症，骨质疏松性髋部骨折号称“人生最后一次骨折”，骨折后1年内死亡率达20%，50%患者从此丧失独立生活能力。2、骨质疏松的发生率？ 我国目前骨质疏松症患者近 1亿， 骨量减少者已超过 3 亿人。骨质疏松症尤其青睐绝经后妇女。据统计，我国50岁以上人群骨质疏松症女性患病率为32.1%，65岁以上人群骨质疏松症女性患病率为51.6%，男性患病率10.7%。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性 ( 40%)＞乳腺癌+子宫内膜癌+卵巢癌 男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性 ( 13%) ＞前列腺癌湖州市2019年60岁以上人数约70万，据此估算骨质疏松患者预计超过15万，骨量减少患者预计超40万。3、骨质疏松的危险因素有哪些？ 骨质疏松的危险因素分可控因素与不可控因素。 不可控因素：种族( 患骨质疏松症的风险: 白种人高于黄种人，而黄种人高于黑种人) 、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史。 可控因素：不健康生活方式: 包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素D 缺乏、高钠饮食、体质量过低等。影响骨代谢的疾病: 包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等。影响骨代谢的药物: 包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。4、如何诊断骨质疏松？DXA是目前诊断骨质疏松的金标准，用于骨质疏松筛查体检的根骨、桡骨远端等筛查工具有一定误差。如果DXA扫描后：T值>=-1.0：正常骨密度；T值在-1.0～-2.5：骨量减少；T值<-2.5：骨质疏松。5、哪些人需要检查骨密度？1）女性65 岁以上和男性70 岁以上者2）女性65 岁以下和男性70 岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素者3）有脆性骨折史的成年人4）各种原因引起的性激素水平低下的成年人5）X 线影像已有骨质疏松改变者6）接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者7）患有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者8）IOF 骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者6、如何预防及治疗骨质疏松？30岁之前尽可能强壮自身骨骼使之达到最佳骨量峰值（即最大骨储备量）是最好的预防中老年骨质疏松的方法。一般来讲，绝经前的妇女和65岁前的男性每天需要1,000-1,200毫克的钙，绝经后的妇女和65岁以上的男性每天需要1,200-1,500毫克的钙。此外，对骨质疏松病人来说，需额外补充维生素D制剂帮助钙剂吸收。在任何年龄段，良好的营养、健康的生活方式、额外的钙剂维生素D制剂补充都可以帮助预防骨质疏松或减少骨质疏松对生活的影响。除此之外，对已发现骨质疏松症患者、骨质疏松性骨折患者、骨密度持续下降患者等，建议及早找骨质疏松专业医生进行抗骨松治疗。

据世界卫生组织发布的《世界听力报告》显示，目前全球五分之一的人听力受损，听力损失影响全球超过15亿人。报告预计，到2050年，全球四分之一的人会有听力问题，近25亿人将患有某种程度的听力损失，其中至少7亿人将需要康复服务。在听力产生的路径中，任何一个环节出了问题，都有可能让我们听力下降，轻则面临听力损失的风险，严重的甚至导致耳聋。哪些原因可能引起听力下降？听力损伤又该如何预防？听力下降的原因噪声听力损伤可由多种因素引起，过度的噪音暴露是听力损失的最常见原因。长期处于各种噪声中，如装修带来的噪声，听音乐、打游戏时被过度放大的声音，处于噪声大的工作环境中，都会对耳蜗毛细胞带来伤害。一旦听力被噪声破坏，便无法通过药物或手术来完全恢复听力。所以如果发觉听力正在下降，就要引起足够的重视。按世卫组织标准，暴露在超过85分贝下长达8小时，或在100分贝的环境待上15分钟，即对听力不安全。外伤外伤是导致后天性耳聋的重要因素之一，如颅骨骨折，被扇耳光，不良的擤鼻子习惯等，都可能导致鼓膜穿孔，听骨链中断，内耳出血，毛细胞、耳蜗神经等受损。脑外伤造成的听力损害，也可能继发于血供障碍，内耳血液循环障碍可引起内耳缺血、缺氧，诱发自由基反应、兴奋性神经递质增加及毛细胞凋亡等一系列继发性损伤，进而产生听力损害。外伤性神经性耳聋有着非常严格的治疗时间窗，自受伤至耳聋治疗开始，间隔时间的长短与治疗效果紧密相关——间隔时间越短，疗效越好。如果错失了最佳治疗时间，很可能会出现永久性的听力减退。药物一些药物会导致前庭功能失调，耳蜗神经、毛细胞受损，产生药源性听力损伤，如常见的庆大霉素、阿米卡星和妥布霉素等。此外，利尿剂，抗肿瘤药物，水杨酸类药物，抗疟药奎宁、氯喹等，也会给听力带来损害。 药物可导致暂时性听力损失，停服药物后，积极干预，听力即可恢复。另有一些药物可导致永久性内耳损伤，即永久性听力损失。年龄增长老年性耳聋是由于听觉能力随年龄增长而逐渐减退的现象。主要表现为高频听力损失为著。老年性耳聋早期与自己熟悉的人交谈还可以，与不熟悉的人交谈有困难。后期与所有人交谈均有困难，主要表现能听到声音，但听不清对方在说什么，尤其在嘈杂环境中更为突出，接电话、看电视有明显困难。老年聋实际上是听觉系统的一种退行性变化，合理的助听器验配对老年性聋十分有帮助。老年人发生听力损失很大程度是由于听觉器官的老化，目前没有确切的方法来逆转听力老化的进展。但是，如果在日常生活中注意预防保健，可以让听力老化的进程得到有效延缓。疾病多种疾病都会引起听力下降，如外耳道炎和急慢性中耳炎等，病情反复发作加重还会引起其他并发症。此外，高血压、动脉硬化、糖尿病、遗传性肾炎、原发性与继发性神经病变等也会使听力下降，这可能与内耳供血障碍、内耳脂质代谢紊乱、血液粘滞性升高、大脑听觉中枢受到了波及等相关。先天性原因先天性原因可能导致出生时或出生后不久出现听力损失。听力损失可能由遗传性和非遗传性遗传因素导致，也可能由于妊娠和分娩过程中的某些并发症导致，包括孕妇感染风疹、梅毒或其它某种感染，低出生体重，出生窒息（分娩时缺氧），妊娠期不当使用特殊药物（如氨基糖甙类、细胞毒性药物、抗疟药和利尿剂，新生儿严重黄疸。突发性耳聋突发性耳聋的简称“突聋”，指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。?熬夜、紧张、耳机声音过大等，都可能引起突发性耳聋。突发性耳聋大都是单侧耳朵出现症状，有的伴有眩晕或恶心、呕吐，部分还有焦虑、睡眠障碍等精神心理症状。一旦得了“突聋”，必须要进行抢救性治疗，越早治疗治愈率越高。如何预防听力损失的发生避免暴露于高强度噪声经常出入噪声过大的环境时，应提前做好耳朵保护措施。比如佩戴耳塞或者耳罩。正确佩戴的耳塞或耳罩可将噪音降低15至30dB。此外，戴耳机听音乐，打游戏的时间不宜过长。长时间看电视时，最好让声音保持在85分贝以内。定期检测听力有耳聋家族史的人，即便自身听力正常，也应定期进行听力筛查，在婚育前还应检测耳聋基因明确病因，明确后代可能发病情况。曾发生过突发性耳聋的人，不明原因单耳聋者，也应定期检测听力。耳鸣人群、肿瘤患者、接受放化疗者，最好及时进行听力检测。谨慎用药尽量避免使用耳毒性药物，必须使用时，需要医生正确判断病情，在用前仔细询问家族史，以排除家族特异性；使用时要严格掌握剂量和方法，指导患者合理使用药物及使用时长；同时，患者也应关注服药后的变化，严密注意不良反应并定期测查听力，一旦出现耳鸣、耳聋、面部蚁行感时，应及时向医生反馈，并采取相应治疗措施。良好生活习惯多补充锌、铁等微量元素，养成良好的饮食习惯；保持稳定的情绪，避免因情绪激动导致耳内血管痉挛，加剧内耳的缺血缺氧状态；戒烟限酒，不让尼古丁和酒精损伤听神经；加强体育锻炼等，都可以延缓听力老化的进程。及时就医一旦发现自己听力不如以前，耳朵出现听不清、耳鸣、耳闷和眩晕时，千万不要掉以轻心，应及时到医院就诊！控制疾病的同时积极治疗听力下降。早期筛查和干预对于婴幼儿来说，在出生后，应及早进行听力筛查。如果诊断有听力损伤须及时干预。听力损伤的早期检测和干预对语言和认知能力的发育至关重要。

27岁的仰女士在过去的一年里被牙齿发炎“折磨”得不轻，影响正常饮食不说，甚至有一次半边脸都肿了起来，并且体温来到了38度，最近的一次炎症过后，仰女士终于鼓足勇气来到医院进行检查。经过医生的检查，发现原来是智齿在“作怪”。于是在进行了X线片的检查及全身状况评估后，医生给出了拔除这颗智齿的治疗方案，并且择期为仰女士拔除了这个困扰了她一年多的智齿。随着生活水平的提高，人们对牙齿的护理也越来越重视，智齿这个名称，想必大家也不会陌生，也时常会有看到网上一些真真假假的“小道消息”。那么拔除智齿真的能为我们的牙齿健康带来益处吗？今天就来带大家了解一下智齿的相关知识。什么是智齿？智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。智齿生长方面，智齿个体差异很大，有的人有，有的人没有，有智齿的人从1颗到4颗不等。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长。拍摄全景片可帮助患者了解自己智齿的发育情况。哪些情况需要拔智齿？一般来说，阻生的智齿或有症状的智齿，越早拔除越好。如果智齿长的位置比较端正，也没有影响到其他牙齿，不会对口腔健康造成危害，没有疼痛不适感，或许可以不拔，但具体还需要结合口腔医生临床检查和全面评估，确定是否拔除。具体包括以下情况：位置不正引起智齿冠周炎者很大一部分智齿位置不正，萌出不完全，导致牙齿远中的牙龈处形成盲袋，造成食物残渣的储存，伴随人体抵抗力下降时，就比较容易引起智齿冠周炎，严重时甚至可引起颌面部间隙感染、下颌骨骨髓炎等。导致邻牙损伤者如下图中所示，一些智齿往往近中甚至水平阻生，它们“顶住了”下颌第二磨牙的牙根，往往会导致下颌第二磨牙的损伤，累死龋坏甚至吸收，在不少的案例中，第二磨牙已无保留价值，需与智齿一同拔除。无对颌牙致伸长者智齿的数量不是固定的，有些人不存在智齿，而有些人有四颗智齿，若智齿没有对颌牙形成咬合，那么没有“阻挡”的智齿就会不断的伸长，从而导致咬到口腔软组织形成溃疡，影响人们的正常生活。引起食物嵌塞者由于智齿的形态、位置的不规则性，常与第二磨牙间形成食物嵌塞，如不及时清理，就容易导致第二磨牙及智齿的龋坏，龋坏严重者会导致牙髓炎，故此种情况也应尽早拔除。备孕患者及孕中期孕妇女性在怀孕期间是一个较为特殊的时期，更易出现智齿冠周炎，严重的会导致骨髓炎、败血症甚至流产。这是因为孕期体内雌性激素分泌有所增加，全身抵抗力和局部免疫、抗感染能力降低，对细菌的抵抗力下降，最终导致了炎症的易发性。怀孕期间的治疗不同平日，如果不予治疗，大人比较痛苦；如果应用抗生素，那么胎儿就可能受到影响。所以，很多时候医生只能采取保守治疗，大人孩子都跟着受罪。所以，在备孕阶段建议进行完善的口腔检查，对发生过或可能会发生智齿冠周炎的阻生智齿及时拔除。综上所述，我们在文章开头所看到的病例中的智齿是需要拔除的，大家答对了吗？顺利拔智齿需要做哪些准备■?拔智齿的时间，建议选择上午。特别是本身患有高血压、心脏病等疾病，或者要拔除的智齿是复杂智齿，需要切开进一步处理，建议最好选择上午拔牙。■?女性应避开生理期。■?如有全身性疾病如高血压、糖尿病、心脏病，有药物过敏史或其他特殊情况等，应提前告知医生。■?建议在术后咬棉球30分钟，当天不要刷牙漱口，饮食以流食、软食为主，食物不要过热。当天不宜剧烈运动，可适当冷敷面部，缓解术后肿胀。

家住白鱼潭路的闵先生做梦也没有想到，仅仅因为一次便秘，他的肺炸了。闵先生今年20岁 ，是一名大三学生。10天前，和往常一样，闵先生吃完晚饭后准备上厕所。与之前不同的是，这次他努力了好久都没有成功，正当他准备再努努力的时候，胸口一阵隐痛。闵先生没有把他放心上，而是继续日常的生活。1天后，闵先生开始感到胸闷气短，平时酷爱锻炼的他怎么都提不起劲，一运动就喘。所以他来到了医院。医师告诉他，他得了“气胸”。什么是气胸？气胸是指气体进入了胸膜腔内，肺的表面包有一层膜，称为脏层胸膜，胸壁内层也有一层膜，称为壁层胸膜，两层胸膜之间的间隙称为胸膜腔。正常情况下，这个密闭的胸膜腔里面的压力是低于大气压的, 不仅可以使肺处于扩张状态，也能促进静脉血和淋巴液的回流。胸部创伤累及胸壁、肺或气管，空气经创口进入胸膜腔，导致腔内积气，就是我们常说的气胸，会影响肺扩张。气胸好发于哪些人群？瘦高体型的健康男性：由于此体型男性更易由于先天性弹力纤维发育不良而导致肺泡壁弹性减退，扩张后容易形成肺大疱，遇外因演变成气胸。肺部基础疾病的人群：如慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺结核、细支气管炎症等。外伤患者：胸壁穿透伤（比如枪伤、刀伤等）、肋骨骨折等情形。特殊类型：妊娠合并气胸、月经性气胸、新生儿并发气胸、机械通气患者。诱发气胸的因素有哪些？气胸通常有哪些表现？胸痛：大部分气胸患者有不同程度的胸痛。胸痛可突然发生，呈刺痛或胀痛，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。老年人感觉迟钝，胸痛的表现往往不如年轻人明显，容易造成早期诊断的延误。呼吸困难：常与胸痛同时发生，年轻人肺压缩小于30% ，呼吸困难可不明显。老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，肺压缩仅为 10% 时，即可出现明显的呼吸困难。咳嗽：多为干咳，为胸膜受到刺激引起。如果合并感染，则咳嗽加重，咳脓性痰。气胸患者应该去哪个科室就诊？呼吸内科或心胸外科。气胸如何治疗？症状轻微的原发性或继发性气胸均可保守治疗。包括卧床休息，氧疗以及酌情镇痛、镇静、止咳、通便等以祛除诱因。通常而言，如果肺部CT显示气体量不多，患者没有呼吸困难、胸痛等症状，胸腔内积气一般在2周内可自行吸收。大量气胸则必须进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。多次复发性气胸，或者危及生命的气胸，通常需要手术处理。闵先生在湖州市中心医院心胸外科治疗后，没几天就康复出院了。出院前医生告知出院后还应注意：1、禁烟、禁酒3、不要过劳与剧烈运动在生活中要注意休息，不要熬夜，有一个正常的休息和规律性的生活。进行适量的运动，例如慢跑、散步等，也可以做深呼吸运动，鼓励吹气球等活动，以促进肺部复张。不要选择剧烈性的运动，例如短跑、跳绳等，在运动过程中不要憋气，以防伤口裂开。湖州市中心医院胸心外科为湖州市重点学科，由主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师2名组成，从事普胸外科、心外科治疗活动。在胸部肿瘤、先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等治疗领域具有地方学科带头作用。

粪便治病？你不要以为是开玩笑！其实1700年前中国东晋时期葛洪《肘后备急方》中就记载了用人粪清治疗食物中毒、腹泻、发热并濒临死亡的患者。现代医学认为这种治疗是通过移植来自健康人粪便中的微生物重建患者的肠道菌群发挥治疗作用。随着人们对肠道菌群的认识的加深，菌群移植（FMT，fecal microbiota transplantation），这项治疗技术的临床应用日渐广泛。FMT是通过重塑肠道微生态来治疗肠道菌群失调相关疾病的一种重要方法，而洗涤菌群移植（WMT，washed microbiota transplantation）是指在高级别实验室条件下，基于智能粪菌分离系统，对健康供体粪便完成菌群分离、漂洗、定量、储存，并涉及相应的转运、合适给入途径等过程，这是粪菌移植技术发展的新阶段，属于菌群移植技术范畴的核心类型。WMT由于更高的安全性被广泛认可，目前该技术使八十余种疾病得到有效治疗，主要分为八个大类，它们包括：感染、肠道疾病、微生物-肠-肝轴疾病、微生物-脑-肠轴疾病、代谢性疾病、肿瘤、血液病和其他疾病。智能化粪菌分离系统（GenFMTer）人的肠道微生态系统极其复杂，一个健康人的肠道内约超过1000种细菌，总数达到100万亿左右。肠道菌群参与维持肠道的正常生理功能和机体免疫功能。研究发现，肠道菌群紊乱与多种肠道和肠道外疾病相关, 如外科术后感染、抗生素相关性腹泻、炎症性肠病(IBD)、肠易激综合征、代谢综合征、免疫系统疾病、过敏等。湖州市中心医院目前已经与南京医科大学第二附属医院张发明团队达成合作协议，拟依托中国菌群移植平台（China Microbiota Transplantation System，CMTS，www.fmtbank.org），合作开展洗涤菌群移植（WMT）治疗，造福更多患者。张发明教授带领的肠病中心团队是国内最早开展菌群移植的治疗团队，提出并建立洗涤菌群移植治疗体系，牵头制定第一部洗涤菌群移植方法学共识，建立中国菌群移植平台，作为国家消化系统疾病临床医学中心（西安）的核心技术平台之一，对全国危重的难治性肠道感染患者进行紧急救援。洗涤菌群移植途径：菌液可通过多种途径移植到肠道，经内镜肠道植管术（transendoscopic enteral tubing，TET,）可最快地把菌液送到结肠，并可用于短期内多次WMT治疗，且是目前国际上报道安全性最高的移植途径。洗涤菌群移植是否安全？菌群移植在全球已经全面展开，截止2021年10月，在美国临床试验网站上已经注册的肠菌移植相关临床项目多达400余项。根据国际上的文献报道和来自中国菌群平台实时报道的安全性数据显示，菌群移植是一项安全、有效、低风险的医疗新技术，世界范围内已开展几万例的菌群移植，极少有严重不良反应的报道。可能出现的一些轻度不良反应包括：发热、腹泻、腹痛等，一般无需医疗干预，可自动缓解。与传统菌群移植相比，洗涤菌群移植具有更高的安全性，显著降低患者的不良事件。现阶段拟招募患者：艰难梭菌感染、放射性肠炎、菌群紊乱相关肠道疾病（腹泻或便秘）患者等。有相关病情患者可于我院消化科门诊就诊，咨询治疗问题。我院消化科拟于近期开展该项技术。如有问题咨询，可联系：吴国栋医生，联系方式 请扫描微信二维码

25岁的杨女士刚毕业，在入职体检的时候超声检查发现右侧甲状腺结节，4B类，于是来到中心医院，在超声引导下进行了穿刺，结果病理提示“甲状腺乳头状癌”。小杨深受打击，一方面没想到自己年纪轻轻就得癌，另一方面担心开刀会在脖子上留下永久性疤痕。自己脖子上有疤，会不会影响工作？影响将来找对象呢？在网上查了很多类似的疾病资料后，小杨满怀期待的再次来到了湖州市中心医院叶国超主任门诊，因为她查到叶主任这里可以做颈部无疤的甲状腺手术。叶主任团队经过术前超声、CT的仔细评估，为她实施了无充气经腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术。手术完美地切除右侧甲状腺腺叶并进行了中央区淋巴结的清扫，术后第二天就出院了。一个月后来院复查，小杨对这个手术非常满意，自己不用衣服遮挡颈部也完全看不到疤痕，右上肢活动正常，颈部的感觉也没有异常。什么是无充气经腋窝入路腔镜手术？腋窝腔镜是在腋下隐蔽处顺着皮肤皱褶作一个小切口，通过腔镜器械在组织间隙间进入甲状腺术区操作，在达到肿瘤根治的同时，术中不用充气减少了其他腔镜的并发症，而且颈部、胸部完全没有疤痕，术后颈前区不适感较弱。这样的术式会不会没法切净肿瘤？腋窝腔镜的手术视野是常规开放手术视野的数倍，神经保护和手术止血也更为便捷，完全没有必要担心手术不能切净肿瘤。甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，好发于女性，2022年基于国家癌症中心最新数据发表的《Cancer Incidence and Mortality in China,2016》文章中显示，在女性中，甲状腺癌发病率高居第三位，其中乳头状癌最为常见，但是其预后很好，死亡率很低。因此，在保证肿瘤根治的同时提高患者的生活质量一直是我们奋斗的目标。甲状腺癌女性常见，位居第三位到目前为止，大多数甲状腺癌的发病原因不明，有一些可能是来自放射线。特别是接受过量辐射的青少年，而日常的辐射则影响不大。另外一个是遗传因素，对于甲状腺乳头状癌而言，并没有明确的遗传相关性，只有部分甲状腺髓样癌是家族遗传的。如何早期发现甲状腺癌？对于普通群众而言，很多人平时没有什么症状，大多数人也不能在颈部摸到结节，发现甲状腺癌主要靠甲状腺彩超。建议大家每年进行甲状腺超声检查。超声报告上会有TI-RADS分类，1-3类的结节则良性可能较大，4类及以上那么就要进一步就诊来判断良恶性了。对于怀疑恶性的甲状腺结节，一般医生会建议做个超声引导下穿刺进一步明确诊断。如何预防？在日常生活中，我们要注意饮食，忌辛辣刺激。有观点认为碘过量会导致甲状腺癌，但是目前的研究并不能证实摄入碘的多少与甲状腺癌发病风险相关，我们平常正常碘饮食即可，无须刻意食用无碘盐。避免过度的含辐射检查。注意控制体重，目前研究表明肥胖是甲状腺癌的一个诱因。保持心情愉悦，生活规律，避免熬夜等不良作息。定期体检，进行超声检查。甲状腺癌如何治疗？对于甲状腺癌，目前还是建议首选手术治疗，大部分的甲状腺癌通过手术基本可以达到治愈。但是这毕竟也是一个恶性肿瘤，即使预后再好，也是有转移、复发的风险，所以我们还是建议早诊断、早治疗。现在网上很多人会宣传射频消融治疗甲状腺癌，相对比手术，这种治疗方式创伤小，术后不用长期服药，生活质量高，获得很多人的好感。但是这种治疗方式很难达到肿瘤的根治，适用范围也比较小。每个人的情况并不相同，一定要经过专业的评估后再谨慎考虑选择这种治疗方式。甲状腺癌手术后必须终生服药？很多患者对术后长期服药感到焦虑，担心长期服药会有不良反应。事实上，甲状腺癌术后服用甲状腺素，一方面是满足我们人体每天生理所需，另一方面则是抑制促甲状腺激素的分泌(TSH抑制疗法)，这也能减低癌症的复发及提高存活率。至于长期服药是否会出现不良反应，只要患者按照医生要求规范服药，定期复查，及时调整药量，就不会出现明显的不良反应。叶国超主任团队一直坚持“规范化诊治”的原则，科室很早就开展超声引导下细针穿刺诊断技术，避免部分病人检查发现结节就“谈癌色变”，盲目地直接进行手术，从而造成不可挽回的损伤。对于那些需要手术的病人，也一直坚持“个体化治疗”的方式。我们一直紧跟国际前沿技术，积极开展多种手术方式，如：颈部小切口改良miccoli模式腔镜辅助甲状腺微创手术,颈部无切口全乳晕小切口完全腔镜甲状腺手术、经口完全腔镜甲状腺手术以及经腋窝腔镜甲状腺微创美容手术，侧颈部颈纹小切口精细化甲状腺微创手术等多种先进的微创术式，满足了广大爱美患者兼顾肿瘤治疗及颈部美容的要求。叶国超主任团队在做腋窝入路腔镜甲状腺手术

27岁的仰女士在过去的一年里被牙齿发炎“折磨”得不轻，影响正常饮食不说，甚至有一次半边脸都肿了起来，并且体温来到了38度，最近的一次炎症过后，仰女士终于鼓足勇气来到医院进行检查。经过医生的检查，发现原来是智齿在“作怪”。于是在进行了X线片的检查及全身状况评估后，医生给出了拔除这颗智齿的治疗方案，并且择期为仰女士拔除了这个困扰了她一年多的智齿。随着生活水平的提高，人们对牙齿的护理也越来越重视，智齿这个名称，想必大家也不会陌生，也时常会有看到网上一些真真假假的“小道消息”。那么拔除智齿真的能为我们的牙齿健康带来益处吗？今天就来带大家了解一下智齿的相关知识。什么是智齿？智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。智齿生长方面，智齿个体差异很大，有的人有，有的人没有，有智齿的人从1颗到4颗不等。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长。拍摄全景片可帮助患者了解自己智齿的发育情况。哪些情况需要拔智齿？一般来说，阻生的智齿或有症状的智齿，越早拔除越好。如果智齿长的位置比较端正，也没有影响到其他牙齿，不会对口腔健康造成危害，没有疼痛不适感，或许可以不拔，但具体还需要结合口腔医生临床检查和全面评估，确定是否拔除。具体包括以下情况：位置不正引起智齿冠周炎者很大一部分智齿位置不正，萌出不完全，导致牙齿远中的牙龈处形成盲袋，造成食物残渣的储存，伴随人体抵抗力下降时，就比较容易引起智齿冠周炎，严重时甚至可引起颌面部间隙感染、下颌骨骨髓炎等。导致邻牙损伤者如下图中所示，一些智齿往往近中甚至水平阻生，它们“顶住了”下颌第二磨牙的牙根，往往会导致下颌第二磨牙的损伤，累死龋坏甚至吸收，在不少的案例中，第二磨牙已无保留价值，需与智齿一同拔除。无对颌牙致伸长者智齿的数量不是固定的，有些人不存在智齿，而有些人有四颗智齿，若智齿没有对颌牙形成咬合，那么没有“阻挡”的智齿就会不断的伸长，从而导致咬到口腔软组织形成溃疡，影响人们的正常生活。引起食物嵌塞者由于智齿的形态、位置的不规则性，常与第二磨牙间形成食物嵌塞，如不及时清理，就容易导致第二磨牙及智齿的龋坏，龋坏严重者会导致牙髓炎，故此种情况也应尽早拔除。备孕患者及孕中期孕妇女性在怀孕期间是一个较为特殊的时期，更易出现智齿冠周炎，严重的会导致骨髓炎、败血症甚至流产。这是因为孕期体内雌性激素分泌有所增加，全身抵抗力和局部免疫、抗感染能力降低，对细菌的抵抗力下降，最终导致了炎症的易发性。怀孕期间的治疗不同平日，如果不予治疗，大人比较痛苦；如果应用抗生素，那么胎儿就可能受到影响。所以，很多时候医生只能采取保守治疗，大人孩子都跟着受罪。所以，在备孕阶段建议进行完善的口腔检查，对发生过或可能会发生智齿冠周炎的阻生智齿及时拔除。综上所述，我们在文章开头所看到的病例中的智齿是需要拔除的，大家答对了吗？顺利拔智齿需要做哪些准备■?拔智齿的时间，建议选择上午。特别是本身患有高血压、心脏病等疾病，或者要拔除的智齿是复杂智齿，需要切开进一步处理，建议最好选择上午拔牙。■?女性应避开生理期。■?如有全身性疾病如高血压、糖尿病、心脏病，有药物过敏史或其他特殊情况等，应提前告知医生。■?建议在术后咬棉球30分钟，当天不要刷牙漱口，饮食以流食、软食为主，食物不要过热。当天不宜剧烈运动，可适当冷敷面部，缓解术后肿胀。