以”三甲”模拟评审为抓手 全面提升医院质量

    2016年9月11-13日，国家卫计委组织”三甲”模拟评审组对我院进行了为期三天的检查。医院高度重视，前期积极筹备。此次评审分为综合管理1组、综合管理2组、医疗专家组、护理专家组、药事专家组、院感专家组共6个小组。
综合管理1组专家王吉善主任结合《三级甲等医院评审标准》和各医院”三甲”模拟评审情况，详细解读并对临床科室创建工作环节和重点，对科室一级质控建立、管理实施和数据统计监测，以及二级数据库评价分析考核、医疗急诊急救预案建立完善等进行了再强调，围绕多重耐药菌、危急值报告、高值耗材等专家评审期间个案进行了分析和讲评。
    综合管理2组王渌主任对我院病案首页的填写进行了针对性指导，并对填写标准中不合理的内容进行改进，避免病案首页标准不统一或标准不合理造成医疗信息不对称或错误信息，从而提高病案首页信息质量，强调了科室建立标准化文档和数据库的重要性，其次要务实开展工作，运用PDCA的方法，逐渐缩短标准与现实之间的差距，从而达到持续改进的目的。
    医疗专家组王燕处长先后对急诊科、EICU、CCM等进行督查，督查时我院的迎检人员积极向专家学习请教，检查中我们充分发挥了团队的协作精神，相互沟通，积极应对专家的检查指导。王燕处长对细节管理的要点进行了解读，并强调科室要在工作中提高PDCA循环管理内涵，认真做好技术准入与手术分级授权管理制度、患者十大安全目标管理、单病种及临床路径管理、医疗质量与安全管理等创建工作。
护理专家组骆晓琳主任查阅了护理安全管理相关资料，现场查看住院患者各项护理安全措施的落实情况，查看了14个病房、13份运行病历及护理评估单。她指出通过创建护士的三基培训，规范基本操作，提高应用能力，同时加强急救的医护配合演练，严格执行护理文书书写制度、值班交接班制度等，不断提高护士临床护理综合能力。
    药学专家组卢晓阳主任针对我院各临床科室备用药品的管理（包括急救药品、麻精药品和本科室治疗常规药品）进行了检查，对发现的问题进行了点对点的指导，如：高危药品没有单独存放，缺少明晰的警示标志；急救药品、麻醉药使用和补充登记记录不完整等。通过建立医院药品质量科学管理的长效机制，PDCA管理健全药品质量管理各环节制度，严格贯彻执行药品质量管理法律法规，落实各岗位职能。
    院感专家组韩辉处长严谨的工作态度，系统思考问题的深度，在检查中提出针对性的指导意见，对各项条款逐一进行督查，进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、CCM、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的暴发流行。
    现场评审结束后我院组织中层干部及医疗组长评审反馈大会，专家在会上充分肯定我院在这次评审过程中领导的重视和医院的凝聚力，同时中肯的提出了一些问题并给予指导和建议。我院将以“天天评三甲” 态度，继续努力，严格按照三甲评审细则，针对这些宝贵的建议逐条整改；积极关注患者满意度和就医体验，把质量管理工具运用到今后工作中，形成长效机制，扎实地贯彻医疗始终。中心医院人将高举“仁爱  和谐  求实  创新”的旗帜，进一步提高医疗质量和服务水平，进一步完善基础设施，进一步增强综合实力，奋勇拼搏，开拓创新，再创佳绩。