我院迎接市级医保专项行动大检查

     10月25日上午，由湖州市社保局副局长郁文伟，卫计局专家褚明芬，市社保局财务科科长杜健、稽核科科长相秀丽、结算科科长邱晓芳、大病保险专家周荣华等一行六人组成的市级检查团莅临我院，开展为期半天的“打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动”的医保专项大检查。我院副院长吴巍、医保科科长姚文英、医务科科长胡鸿宇、药学部主任沈特庞、设备科科长徐玉华、信息科科长潘奂泉及临床相关科室主任出席了本次会议。
     会上，市社保局副局长郁文伟阐明了本次检查由湖州市人社局牵头、联合市卫计局、公安局、市场监督管理局等四部门成立市级专项行动小组，开展“打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动”检查，目的主要是为了积极贯彻国家医保局、国家卫计委、公安部、国家药监局《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知》精神；并认真落实浙江省人社厅、省卫计委、省公安厅、省药监局联合下发的医保检查专项行动方案要求；市中心医院的医保工作一直认真负责，我们也很信任；希望本次检查医院能配合和对接好。我院吴巍副院长对检查组专家的到来表示欢迎，并表示：坚决贯彻国家、省市各部门的文件精神和指示，并坚决做好配合工作；希望通过这次检查，发现问题及时改进，好的地方要继续坚持；检查是三医联动的较好体现，医保医疗为患者服务的目标是一致的可以相互深入沟通；临床科室要严格按照相关医保政策，做到合理检查、合理诊疗、合理收费。随后医保科姚文英科长通过PPT以详实的数据汇报了医院近一年来在医保基础管理、医保医师管理、医疗服务管理、药品诊疗项目管理、医疗费用结算管理、信息管理等方面所做的工作及取得的成绩。
    检查组认真听取了专项汇报后现场进行分组，在相关科室主任陪同下分别深入病案室、血透室、康复科、介入放疗科、中医科等多个部门，对我院的医疗保险政策执行、医疗服务质量管理、医疗费用结算管理、药品管理、诊疗项目管理等方面进行了系统检查，主要查阅出院和在院病历的病案书写与诊疗收费项目进行逐笔核对，特别对糖化血红蛋白检查频次，分解入院情况进行了核查；并查验了在院外伤病人的医保审核和报销、现场访问住院患者对医保工作的意见建议；对一些特殊治疗项目：肿瘤放化疗、肾功能衰竭透析治疗、中医康复治疗等进行了现场重点检查和台账核查；郁文伟副局长还深入我院骨科306病区，与李雄峰主任就骨科药物耗材的使用进行深入沟通，现场查询了10余位骨科患者外伤原因及医保性质，并向患者宣讲医保政策。
    检查结束后进行了汇总反馈，郁文伟副局长在反馈时表示：市中心医院的许多医保工作管理到位，措施精准，在湖州确实起到标杆作用，希望在以后的工作中向全市推广介绍。我院吴巍副院长表示：将以此次医保专项检查为契机，在今后的工作中继续加强医保管理力度，保障医保基金合理使用，切实维护患者权益，为患者提供更加优质便捷的医保服务！