25岁的杨女士刚毕业，在入职体检的时候超声检查发现右侧甲状腺结节，4B类，于是来到中心医院，在超声引导下进行了穿刺，结果病理提示“甲状腺乳头状癌”。小杨深受打击，一方面没想到自己年纪轻轻就得癌，另一方面担心开刀会在脖子上留下永久性疤痕。自己脖子上有疤，会不会影响工作？影响将来找对象呢？

在网上查了很多类似的疾病资料后，小杨满怀期待的再次来到了湖州市中心医院叶国超主任门诊，因为她查到叶主任这里可以做颈部无疤的甲状腺手术。

叶主任团队经过术前超声、CT的仔细评估，为她实施了无充气经腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术。手术完美地切除右侧甲状腺腺叶并进行了中央区淋巴结的清扫，术后第二天就出院了。一个月后来院复查，小杨对这个手术非常满意，自己不用衣服遮挡颈部也完全看不到疤痕，右上肢活动正常，颈部的感觉也没有异常。

什么是无充气经腋窝入路腔镜手术？

腋窝腔镜是在腋下隐蔽处顺着皮肤皱褶作一个小切口，通过腔镜器械在组织间隙间进入甲状腺术区操作，在达到肿瘤根治的同时，术中不用充气减少了其他腔镜的并发症，而且颈部、胸部完全没有疤痕，术后颈前区不适感较弱。

这样的术式会不会没法切净肿瘤？

腋窝腔镜的手术视野是常规开放手术视野的数倍，神经保护和手术止血也更为便捷，完全没有必要担心手术不能切净肿瘤。

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，好发于女性，2022年基于国家癌症中心最新数据发表的《Cancer Incidence and Mortality in China,2016》文章中显示，在女性中，甲状腺癌发病率高居第三位，其中乳头状癌最为常见，但是其预后很好，死亡率很低。因此，在保证肿瘤根治的同时提高患者的生活质量一直是我们奋斗的目标。

甲状腺癌女性常见，位居第三位

到目前为止，大多数甲状腺癌的发病原因不明，有一些可能是来自放射线。特别是接受过量辐射的青少年，而日常的辐射则影响不大。另外一个是遗传因素，对于甲状腺乳头状癌而言，并没有明确的遗传相关性，只有部分甲状腺髓样癌是家族遗传的。

如何早期发现甲状腺癌？

对于普通群众而言，很多人平时没有什么症状，大多数人也不能在颈部摸到结节，发现甲状腺癌主要靠甲状腺彩超。建议大家每年进行甲状腺超声检查。

超声报告上会有TI-RADS分类，1-3类的结节则良性可能较大，4类及以上那么就要进一步就诊来判断良恶性了。对于怀疑恶性的甲状腺结节，一般医生会建议做个超声引导下穿刺进一步明确诊断。

如何预防？

在日常生活中，我们要注意饮食，忌辛辣刺激。有观点认为碘过量会导致甲状腺癌，但是目前的研究并不能证实摄入碘的多少与甲状腺癌发病风险相关，我们平常正常碘饮食即可，无须刻意食用无碘盐。

避免过度的含辐射检查。

注意控制体重，目前研究表明肥胖是甲状腺癌的一个诱因。

保持心情愉悦，生活规律，避免熬夜等不良作息。

定期体检，进行超声检查。

甲状腺癌如何治疗？

对于甲状腺癌，目前还是建议首选手术治疗，大部分的甲状腺癌通过手术基本可以达到治愈。但是这毕竟也是一个恶性肿瘤，即使预后再好，也是有转移、复发的风险，所以我们还是建议早诊断、早治疗。

现在网上很多人会宣传射频消融治疗甲状腺癌，相对比手术，这种治疗方式创伤小，术后不用长期服药，生活质量高，获得很多人的好感。但是这种治疗方式很难达到肿瘤的根治，适用范围也比较小。每个人的情况并不相同，一定要经过专业的评估后再谨慎考虑选择这种治疗方式。

甲状腺癌手术后必须终生服药？

很多患者对术后长期服药感到焦虑，担心长期服药会有不良反应。事实上，甲状腺癌术后服用甲状腺素，一方面是满足我们人体每天生理所需，另一方面则是抑制促甲状腺激素的分泌(TSH抑制疗法)，这也能减低癌症的复发及提高存活率。

至于长期服药是否会出现不良反应，只要患者按照医生要求规范服药，定期复查，及时调整药量，就不会出现明显的不良反应。

叶国超主任团队一直坚持“规范化诊治”的原则，科室很早就开展超声引导下细针穿刺诊断技术，避免部分病人检查发现结节就“谈癌色变”，盲目地直接进行手术，从而造成不可挽回的损伤。对于那些需要手术的病人，也一直坚持“个体化治疗”的方式。我们一直紧跟国际前沿技术，积极开展多种手术方式，如：颈部小切口改良miccoli模式腔镜辅助甲状腺微创手术,颈部无切口全乳晕小切口完全腔镜甲状腺手术、经口完全腔镜甲状腺手术以及经腋窝腔镜甲状腺微创美容手术，侧颈部颈纹小切口精细化甲状腺微创手术等多种先进的微创术式，满足了广大爱美患者兼顾肿瘤治疗及颈部美容的要求。

叶国超主任团队在做腋窝入路腔镜甲状腺手术