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第21期德国研修学习报告(放射科周玮)

信息来源: 发布人: 发布时间: 2022-04-14 16:26:02 : 访问次数: 457

To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.

-----第二十一期德国学习报告(2019.3-2019.6)

浙江省湖州市中心医院放射科   周玮

“阳春布德泽,万物生光辉”。在2019年阳春三月、万物复苏之际,在院领导的大力支持,科室主任和同事的关爱和鼓励下,在北京华通国康公益基金会(BHGF)的精心组织安排下,我十分荣幸和其他31名来自全国各地的优秀医生骨干们一同远赴德国医院完成为期三个月的国外研修学习任务。通过这三个月宝贵的学习交流,我不但见识了德国医院的先进科学的医疗理念和技术,了解了医疗保险体系,也领略了德国当地风土人情,收获颇丰,特别是德国医院“以人为本”的管理理念,严谨高效的诊疗流程、浓厚仁爱的人文关怀等等给我留下了深刻印象。现将学习情况和心得体会总结如下:


 

 

 

一、 学习城市及医院简介

本次研修学习所在地是一座充满艺术气息的不失艺术气息的商业城市——比勒费尔德(Bielefeld),它位于德国北莱茵-威斯特法伦州(Nordrhein-Westfalen)东北部,该州(简称北威州)位于德国西部,人口超过1800万,是德国人口最多和经济最发达的联邦州。比勒费尔德于1214年由Ravensberg伯爵Hermann四世创建,以"亚麻城"著称,城市环境优美,历史悠久,特别是Sparrenburg城堡是比勒费尔德最著名的标志和地标。著名大学比勒费尔德大学的社会学系是唯一一所联邦研究社会问题的专有机构。比勒费尔德同时还是欧洲最大的2个新教社会福利机构的所在地 von Bodelschwingsche Anstalten 伯特利和福音 Johanneswerk。


我研修学习的所在医院法兰西施医院(Franziskus Hospital)是德国著名汉诺威大学附属医院,1869年由天主教姐妹建立,距今150年,是德国东威斯法伦天主教医院集团(KHO)主要成员之一。该医院学科门类齐全,设施先进,全院共有1548名医务人员,1000多张床位。内设关节置换中心、肥胖中心、肿瘤诊疗中心等十余个诊疗中心和放射科、核医学科、放疗科等辅助科室,医院科室位置布局合理,并根据医院发展不断调整内部结构。由于外科系列手术科室是医院的骨干科室,遵循严格的“手卫生”消毒制度,2017年法兰西施医院因“清洁手”被授予“清洁之家”,获得德国26家医院中最高质量的金印奖章。2017年被评为北威州最顶级医院之一。除了在每个病区、门急诊设有家属休息区,咖啡、书报、电视一应俱全,医院还有一个景色优美的花园,休息区、吸烟区、餐厅分布在花园各角落,为患者、家属以及医护人员营造一个温馨、放松的就医和工作环境。

 

 

 

二、 放射科基本情况

放射科和核医学科属于同一影像科,放射科主任是Prof.Dr.med.Jakub

Wiskirchen。科室拥有Toshiba Aquilion 64 CT Scanner一台、西门子1.5T超导磁共振一台、DR和乳腺钼靶机数台,并且有自己的介入机房。每个机房里的高压注射器、垃圾箱、药品、针管、敷贴、手套等等医疗物品都放在井井有条,都有其固定位置。无论在医院里还是科室里,各种洗手液、消毒液随处可见,洗手池旁配有详细的洗手“七步法”图解,从而也看出德国医护人员对于手部卫生和院感工作非常重视。

 

 


 

 

 

 

 

整个影像科包括医生和技师一共30余位。诊断医生主要工作负责每天的诊断工作和其他联盟单位的疑难病例会诊工作。每台电脑除了完善、高速的PACS系统、报告阅片系统、临床病例查询系统和专业高清屏配齐外,还配有语音录入“神器”,医生们从“键盘侠”角色解脱出来,边阅片边语音录入,然后软件自动翻译成文字输入在报告系统的报告栏,后续只要稍作修改即可,这个“神操作”避免了每天的重复、枯燥的文字录入,大大减轻了医生的工作量。技师们负责日常影像学检查工作,增强检查需要打药,电话联系当班诊断医生,医生会立刻赶到检查室,完成套管针留置操作;当技师遇到某些患者扫描参数等疑问的时候,医生也会立刻赶到现场确认。由此看来,放射科诊断医生在日常工作中承担了非常重要的角色。无论是技师还是医生,面对复杂的患者情况都冷静面对,面带微笑、轻声细语地给每位患者进行沟通和解释操作流程和注意事项,每次操作都是非常娴熟且轻柔,特别重要的是,每位医护人员都非常注意患者的隐私和射线防护,包括患者病例资料的保存、检查过程中患者身体隐私部位的保护,做X线检查、CT检查以及钼靶摄片等检查时做好患者健侧和重要部位的放射防护措施,每一步操作都非常仔细到位。患者对于医生的这种耐心、细致的工作态度也报以微笑和称赞,从来没见到大声斥责和喧哗。这种和谐的医患关系让我们这些来自中国的医生们深深触动。医生和患者不是敌人而是共同面对疾病的战友,作为医生的我们应该从自身做起,主动给予每位患者以尊重与关爱,这样才能得到患者的尊重和理解,至少做到问心无愧。

 

 

三、 多学科交流和教学

Franziskus Hospital非常重视多学科合作与交流。每周一到周五早上7:30在病区一间专用的读片会议室里,由不同的放射科诊断医生轮流和骨科、肿瘤科等主要科室医生一同进行交班、读片。负责第2天交流的放射科医生会提前一天以上对临床科室的患者影像学检查都要预览一遍并做出初步诊断意见。读片会议上先由临床床位医生汇报病史和检查目的,再由放射科医生进行解读,最后由临床科室主任进行主持讨论下一步诊疗方案。这种常规化的MDT讨论帮助临床医生及时、有效作出诊疗决策,大大提高了工作效率,值得我们学习和借鉴。放射科每周三下午1:30,由放射科主任Prof. Wiskirchen组织全科上班的放射科医生参与疑难病例讨论,每个医生可以利用这个机会,将诊断工作中遇到的疑难病例拿出来共同讨论,虽然病例不多,但大家各抒己见,每个病例讨论得很激烈和透彻。放射科医生病例讨论结束后,继续由主任组织来自临床科室的实习医生进行读片学习交流,学生试读,老师点评和指导,整个过程轻松自然,并没有填鸭式教学和枯燥的PPT讲解,期间主任偶尔还会播放一些搞笑视频缓解一下。让每位学生在轻松的教学环境下掌握放射科的基本理论知识。


四、 教会医院的人文关怀

“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”医生拥有高超的医疗技术可以治愈患者肉体的伤痛和拯救生命,但更多的时候,医生更要以一颗仁爱之心去安抚患者心灵的创伤。从医学史来看,近代西方医疗空间的产生,从根本上说就是脱胎于教会与医学上的特殊联系,基督教徒把医学视为行善,教会医院起初接近的多是无望的病人,无助的穷人,多是社会弱势群体,因此,从一开始就带有浓重的人道主义色彩。绝大部分发展中国家的公共卫生系统的建立离不开传教士们的奉献,如1948年中国的10大医院有9家是由教会发起建立的,世界卫生组织的前身也是基督徒企业家洛克菲勒发起的洛克菲勒基金会医学部。作为当地著名的教会医院之一,Franziskus Hospital的医护人员并不全是基督教徒,但是他们依然将代代相传的人道主义精神渗入到整个医疗环境中。温馨舒适的就医环境、方便快捷的医疗服务、谦和温暖的一个微笑,轻柔精细的医疗操作等等,医院处处体现闪耀着人文关怀的熠熠光辉。医院很多角落都有基督教的元素,医院住院部外墙、院内墙上装饰、花园里的耶稣像等等。特别是在医院的一隅,还有一个三层楼高的祈祷室,以便于医院患者、家属、医护人员以及邻近的信徒们虔诚的祷告。作为一位彻头彻尾的唯物主义者,我从来不相信倚靠神灵的护佑来治愈疾病,但我相信忠实的信仰某种程度上能够获得灵魂的安宁和心灵的救赎……


五、和谐医患关系,处处彰显以病人为中心的服务理念

德国医师具有良好的服务理念,因为不会考虑费用问题,所以医生需要做的工作就是在DRGS收费体系下最大限度的为患者健康考虑,这也造就了良好的医患关系。但形成良好医患关系的另外一个因素是医务人员在医疗过程中对患者无微不至的关怀和尊重。因为患者住院时不需要家属陪护,所以住院期间一切事务均需在医疗和护理照顾下完成,这样即便医院病人不多,医务人员的工作量也较大,但是在学习过程中我充分的体会到了医务人员如何用行动践行对患者关怀和尊重。

医生在每天查房时第一件事是和患者亲切握手,上级医师查房时主管医师会先在门外对患者姓名和病情进行介绍,上级医师进入房间后会亲切的呼出患者姓名,然后进入查房正题,这样患者能感觉到上级医师对自己病情比较熟悉,增加信任感。在进行查体前医生都会耐心的询问患者具体感受和聆听患者的叙述。查体时对于患者的隐私保护非常到位,不需要的部位会在第一时间予以遮盖。对于部分患者医生有时会坐在床边和患者进行进一步的交流和沟通,以便鼓励患者理解和接受治疗方案。手术室的麻醉医生开始麻醉前也会和患者进行沟通,部分麻醉医师会取下口罩和患者握手并做自我介绍,然后简要的介绍麻醉过程和一些注意事项,这样显著的消除了患者刚送入手术间的恐惧感,让患者在轻松的环境下接受麻醉。

另外,医生们对待工作又较为严肃。工作时间绝不用手机,是一种大家都遵守的工作制度。医生之间通过院内手机联系,上班以来,还没有见到一个医生在工作的时候用自己的手机,就连休息时间,也不会掏出手机来玩。我们访问医生虽然没有被禁止使用手机,但是也要求我们不能再病人面前使用,从最大限度上保持着对工作和病人的尊重。

六、文末结语

白驹过隙,时光如梭。转瞬间,三个月的德国学习生活即将临近尾声。虽然德国的一花一草,一景一物,深缀于心,难以忘怀,虽然还有很多所见所闻想跟大家分享,但是天下没有不散的筵席,接下来最重要的是我如何把这三个月所见所闻所学所思真正转化成为提升自我专业技能和医德素养的驱动力量,用实际行动回报院领导、科室同事以及家人的支持和关爱,用责任和担当践行医务工作者的神圣使命。


 

 

 

2019年6月11日


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