健康体检

Physical examination

注意力不集中、不听指令…………孩子的“身不由己”,你注意到了吗?

信息来源: 健康中国 发布人: 四川大学华西医院心理卫生中心 李元媛 发布时间: 2022-06-10 08:43:58 : 访问次数: 541

“我家孩子太不听话了!

调皮、捣乱、不听指令……

但,有没有种可能

是他身不由己

注意缺陷多动障碍(ADHD),俗称多动症。主要表现为与年龄不相称的注意力易分散,不分场合的过度活动和情绪冲动,症状往往在小学阶段最为突出,但部分孩子在幼儿园阶段就会出现一些症状,比如过分活跃、调皮、不听话等。


“妈妈,我不是不听话”

目前,多动症的病因不明。根据研究,多动症可能与遗传、环境或生长发育关键时期的中枢神经系统问题等相关。因此,注意缺陷多动障碍也被归为神经发育障碍。


很多家长简单地将孩子的注意力不集中和多动理解为孩子的意志、品质问题,认为是孩子主观上不想集中注意力。其实,很多孩子可能不是不听话,而是处于一种“身不由己”的注意力涣散中。我们要帮助孩子解决注意的障碍,而非简单粗暴地批评和指责孩子。


注意缺陷多动障碍儿童可能有以下表现:

注意力症状:

1在学习、工作或其它活动中,常常不注意细节,容易出现粗心所致的错误。

2在学习或游戏活动时,常常难以保持注意力。

3与他说话时,常常心不在焉,似听非听。

4往往不能按照指示完成作业、 日常家务或工作(不是由于对抗行为或未能理解所致)。

5常常难以完成有条理的任务或其他活动。

6不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久的事情(如作业或家务),常常设法逃避。

7常常丢失学习、活动所必需的东西(如:玩具、课本、铅笔、书或工具等)。

8很容易受外界刺激而分心。

9在日常活动中常常丢三落四。


多动/冲动症状:

1常常手脚动个不停,或在座位上扭来扭去。

2在教室或其它要求坐好的场合,常常擅自离开座位。

3常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下(青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受)。

4往往不能安静地游戏或参加业余活动。

5常常一刻不停地活动,好像有个机器在驱动他。

6常常话多。

7常常在别人问话未完时即抢着回答。

8在活动中常常能耐心地排队等待轮换上场。

9常常打断或干扰他人(如别人讲话时插嘴或干扰其他儿童游戏)。


注意缺陷多动障碍儿童一般智力正常或接近正常,伴有认知障碍及不同程度的学习困难。患儿除了注意力缺陷和多动/冲动症状之外,还会有其他的伴随症状,如存在执行功能的障碍,包括:

抗干扰能力差:当周围环境变化时,容易被打扰。


延迟满足能力较差:面对诱惑的时候,他们往往难以忍受。


组织规划能力差:这些孩子的房间或者书包往往都很乱,做事没有章法,一头西一头东


时间感知能力差在这些孩子的眼里。10分钟和半小时好像没什么区别,因此他们在游戏的时候很容易忘记时间已经一分一秒的过去了。他们常常给人一种守时,没有时间观念的印象。


认知灵活度较差:当规则发生改变的时候,他们似乎无法及时改变自己的策略以适应新的规则。


重视注意缺陷多动障碍的共患疾病

有40%左右的注意缺陷多动障碍患儿可能共患其他心理和行为方面的疾病。因此,诊断为注意缺陷多动障碍的孩子常规都要做共患疾病的筛查,包括抽动症、孤独症、情绪障碍、睡眠障碍等。


注意缺陷多动障碍和共患疾病之间不完全是因果关系,通俗地说,不是注意缺陷多动障碍导致共患疾病的发生,但共患疾病和注意缺陷多动障碍可能相互影响,彼此加重因此改善注意缺陷多动障碍的症状,有时也可以很好地改善共患疾病的症状。例如,注意缺陷多动障碍的孩子因为学业进展不顺利产生焦虑,加重抽动症的症状。当改善了孩子的注意缺陷多动障碍症状后,可能不需要对抽动症做特殊处理,其抽动症也可能得到改善。


是否需要单独处理共患疾病,需要医生根据孩子的情况来判断,家长切莫自行调药。


注意缺陷多动障碍有哪些治疗方法

很多家长喜欢上网查询,然后比对孩子的症状,给孩子套加诊断,这种方法可能会孩子造成更不好的影响。如果孩子有上文提及的注意缺陷多动障碍的症状,请家长务必带孩子去正规医院进行评估和诊断。


注意缺陷多动障碍的诊断是一个复杂的体系,需要多维度的评估。其中,包括病史收集,医生的问诊与观察,家长填写评估量表,儿童本人的访谈,儿童本人认知功能的测试等等。系统的评估是明确诊断的基石,临床证据充分和详尽才能确保诊疗的准确。


当孩子确诊为注意缺陷多动障碍后,可以通过药物治疗和物理治疗来改善孩子的注意力和多动症状。药物治疗是目前的一线治疗推荐,但需要充分权衡药物带来的获益与风险,决策是否用药。


很多家长对用药持一票否决的态度,在没了解清楚药物的获益和孩子的情况时,就盲目拒绝药物治疗,这种想法是不可取的。药物不可以滥用,但也不要盲目拒绝孩子是否用药需要建立在科学诊断和评估的基础之上,家长务必与医生多沟通。


物理治疗也可对症状改善起到一定的作用,可以选择治疗方法有经颅磁刺激、生物反馈和直流电治疗等。治疗需要在专业治疗师的指导下完成,并且要达到足够的疗程和频率。


此外,家长对儿童的教育和管理也十分重要。不良的育儿方法会造成孩子注意力的浪费,甚至是造成青春期情绪障碍的高危因素。因此,建议有条件的患儿家长尽可能接受科学的育儿指导。





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