健康体检

Physical examination

胸痛≠冠心病

信息来源: 湖州市中心医院 发布人: 张栗 发布时间: 2022-06-27 11:11:55 : 访问次数: 390


家住湖城的王老伯今年82岁,一直有高血压、糖尿病,近2年又时常发作胸口痛,一开始休息后便能立即缓解,所以一直没重视,近几个月来症状发作频繁,而且持续时间越来越长,已经严重影像日常生活,辗转多家医院诊治,均考虑冠心病可能性大,予药物治疗后症状稍有缓解,但仍未能根除,王老伯也先后尝试了中医、偏方等多种途径诊治,效果均不理想。

经人介绍,王老伯来我院找到了程震锋主任寻求帮助。通过仔细的问诊及查体,程主任判断王老伯很可能患有瓣膜性心脏病(主动脉瓣狭窄),建议进一步住院诊疗。

住院,我院心脏瓣膜团队通过超声及CT检查验证了最初的诊断,由于患者高龄基础疾病多,传统开胸手术创伤大、恢复慢,且有心跳骤停等诸多并发症,因此建议患者行微创手术——经导管主动脉瓣置换术TAVR。术前我们进行了多学科团队(MDT)会诊,心血管内科、胸心外科、麻醉科、导管室、医院感染管理部、CCM、放射科、超声科等科室多位专家经过充分的病情分析和讨论,对手术作了充分的评估并制定了应急预案。

万事俱备,在医院复合杂交手术室,TAVR手术顺利实施,各团队配合默契,过程非常顺利,术中血流动力学稳定,术后即刻拔除气管插管,术后第4天,王老伯症状完全消除,顺利康复出院。



什么是瓣膜性心脏病?

  人体的心脏可分为左心房、右心房和左心室、右心室,就好像四个房间,而且左侧心房、心室与右侧心房、心室之间是不相通,中间有墙壁(心肌),血液要么从左心房流入左心室,再由左心室通过主动脉流向全身,要么从右心房流入右心室,再由右心室通过肺动脉流向肺部。心脏瓣膜就相当于心房与心室之间和心室与动脉之间的“阀门”,而且这个“阀门”只能朝着一个方向开,以保证血液正确的流向,防止血液逆流。

人体共有四个心脏瓣膜,分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。当瓣膜出现结构或功能改变时,血液就无法顺利排出,或者排出去的血液逆流回来,就会导致心脏负荷加重,由此引发一系列病症,我们称之为瓣膜性心脏病。


瓣膜性心脏病有哪些症状?

活动后胸痛、胸闷气短

晕厥

呼吸困难、心力衰竭

猝死


为什么会发生瓣膜性心脏病?

心脏瓣膜病的主要原因包括风、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、、感染和创伤等。可以引起单个瓣膜病变,也可以引起多个瓣膜病变。瓣膜病变的类型通常是狭窄或者关闭不全。一旦出现狭窄和关闭不全,便会妨碍正常的血液流动,增加心脏负担,从而引起心脏功能损害,导致


主动脉瓣狭窄

衰老是导致主动脉瓣狭窄(AS)的关键因素。轻度或中度AS通常没有任何症状,当进展至重度狭窄后,心衰、猝死风险也显著增大。


瓣膜性心脏病的治疗


药物保守治疗

传统外科手术

经导管微创手术

作用有限,仅控制症状

风险高、创伤大、恢复慢

创伤小、恢复快、适合高龄人群


我国瓣膜性心脏病的发病率约为2.5- 3.2‰,每年需要进行瓣膜手术的患者达20多万例,占成人心脏手术的第一位。

像王老伯这样的主动脉瓣狭窄,传统的手术方式为主动脉瓣置换(SAVR),需要开胸进行手术,创伤大,术中要进行体外循环,发生心脏停跳等风险高。现在患者可以选择经导管主动脉瓣置换术(TAVR)进行瓣膜置换。


TAVR采用腔内导管技术 ,将生物瓣膜装载入导管系统,通过外周血管或心尖途径,输送到主动脉瓣位置释放,置换原本病变的瓣膜。术后没有较大伤口,且手术时间短(1-2小时),术后恢复快,患者感受良好。在高龄患者人群中,TAVR的效果与SAVR相当,甚至优于SAVR



湖州市中心医院瓣膜团队介绍

湖州市中心医院组建有成熟的心脏瓣膜团队,包括心内、心外、超声、放射、麻醉、介入、护理等多学科人才,能够为瓣膜病患者提供专业的问诊咨询、手术治疗及康复管理,现已常规开展经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、二尖瓣夹闭术心脏瓣膜介入治疗。

心衰(瓣膜)门诊 —— 每周二(上午)门诊A1

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