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Physical examination

“谈激素色变”不应成为主流

信息来源: 湖州市中心医院 发布人: 余慧 发布时间: 2022-07-06 11:20:41 : 访问次数: 361


半年来,52岁的徐女士常常感到人没劲,提不起精神,对什么事情都不感兴趣,有时候还会因为一点小事而发火,更让人恼火的是全身东痛西痛,每天晚上还失眠……

为此,徐女士先后去了全科、骨科、神经内科等科室就诊,检查了一圈没有发现明显异常,无奈之下还去了精神科,在服用了精神科医生开的抗抑郁药物后,症状也没有明显缓解,这下,徐女士更不安了。

春节期间闺蜜来看望她,徐女士发现闺蜜比几月前见面时精神了很多,气色也好多了,闲聊中得知闺蜜前段时间也有类似表现,但自从去了妇产科诊治后,各种不适都消失了,整个人又充满了活力。于是,徐女士也来到了妇产科。

经过详细的问诊和检查、检验,医生诊断徐女士“围绝经期综合征”,建议她进行绝经激素治疗(MHT)。

徐女士:什么!你要我激素?不不不……激素吃了要变胖的啊?

医生:我建议你补充的是雌激素和孕激素,和平常老百姓说的激素是不一样的,那种是糖皮质激素,吃了才会发胖。

徐女士:吃雌激素会不会得癌呀?长期吃雌激素,总归不好吧?

   医生:别急,你听我给你慢慢解释。


什么是围绝经期综合征?

围绝经期综合征就是大家常说的“更年期综合征”,是由于卵巢功能衰竭不能分泌雌激素等性激素体内雌激素水平低下,因而出现一系列症状,给女性的生活带来很大的困扰。

都有哪些症状呢?

(一)看得见的症状:

月经紊乱潮热、多汗;睡眠障碍心悸、头痛、头晕、易疲劳等;焦虑不安或情绪低落、脾气变得暴躁、易怒;注意力无法集中记忆力下降腰痛、肌肉痛……还会出现阴道干涩、性交困难;反复尿路感染;老年性阴道炎……


这些症状多多少少会出现在更年期女性身上,但是,还有一些看不见的症状更可怕,带来的后果甚至是灾难性的。

(二)看不见的症状:

随着绝经时间的延长,将会出现一些远期危害,严重影响女性的健康,如骨质疏松,由此导致骨折会带来残疾、肺栓塞等一系列严重危害甚至危及生命;心血管疾病风险增加;老年痴呆发病风险增加……


有没有什么办法能够改善围绝经期各种症状呢    

目前医学上是可以通过绝经激素治疗(MHT来缓解这些症状的。所谓MHT,通俗的说就是采用缺什么补什么的方式,通过使用外源性激素来提高体内激素水平,从而缓解症状。

对于围绝经期女性,我们推荐到医院来评估是否可以使用MHT,如没有禁忌症,本人有使用的意愿,应尽早开始。

如果你不进行干预治疗,坚持不用激素,你的身体和生活会发生以下变化。

第一,你会难受,潮热出汗睡不好,胸闷心慌关节痛,情绪会出现各种负面的问题,比如焦虑、抑郁、烦躁。

第二,你跟伴侣之间可能会出问题,容易吵架,爱的鼓掌时候不舒服——痛,慢慢你们就没有这方面的生活了。

第三,拖的时间长了,心血管疾病的发生率会上升,比如心等等。另外骨质疏松发生率也明显上升,这种骨质疏松引起的脆性骨折,有可能是你人生最后一次骨折。记住,是最后一次。

而这些问题,其实原本都可以通过小小的一片药来解决的。

   

绝经激素治疗会导致癌症吗?

很多女性对于使用雌/孕激素增加癌症风险抱有疑虑,认为雌激素可能会导致乳腺癌、子宫内膜癌等。实际上,对于乳腺癌患者的确存在禁用的情况,但对于大多数的女性,无需有这样的担忧,完全没有必要“谈激素色变”。医生在使用MHT时,会权衡各方面风险,根据患者自身情况给予个性化用药。所以,MHT必须要经过专业医生的评估、制定方案后方可开始用药,也不可擅自停药。


有什么办法可以延缓更年期?

随着年龄的增长,卵巢内卵泡耗竭,卵巢功能衰竭是不可逆转的,美容院吹嘘的卵巢保养是没有科学依据的;服用大豆异黄酮对卵巢功能改善也无作用;所谓生物类激素或“天然激素”等保健品,长期安全性和有效性缺乏有效证据。

虽然没有哪个方法确切有效可以延缓更年期,但如果能做到以下几点,多少有点用处

养成良好的生活习惯,合理膳食,适量运动,保持正常体重。

不要熬夜,不要有太大的压力,保持心情舒畅。

戒烟限酒,避免接触二手烟,烟草对卵巢的伤害非常大。

减少环境内分泌干扰物的影响,包括充斥甲醛的装修环境、美发美甲、农药等。

稍微抑制排卵,减少卵泡消耗,比如在条件允许的情况下适当多生几个,或者吃短效避孕药,多少对推迟卵巢功能衰退有一定的帮助。


参考文献:

《中国绝经管理与绝经激素治疗指南 2018)》




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