钱阿姨是糖尿病病人，是我们湖州市中心医院国家标准化代谢性疾病管理中心（简称MMC）长期进行管理的众多病人中的一员，昨天她已经接到了我们MMC中心工作人员的电话，来进行例行的复诊，因为工作人员已经提前给她开好了化验单而且一早就在MMC中心抽好了血，因此她的报告上午就拿到了，她来到了内分泌诊室。

医生：钱阿姨，您的血糖控制得非常好，空腹血糖6.2mmol/l，糖化血红蛋白也是6.2%，肝肾功能都正常，但是您的血脂偏高，胆固醇6,5mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇151mg/dl，甘油三酯2.4mmol/l，我查了您的资料，您原来血脂高，在吃瑞舒伐他汀的，血脂控制得不错，最近怎么就升高了呢？

钱阿姨：瑞舒伐他汀我已经停了两个月了呀。

医生：为什么不吃了呢？是有什么不舒服吗？

钱阿姨：我最近看了抖音，里面说他汀种类药物毒性很大的呀，会伤肝不说，糖尿病吃了血糖还会升高，所以我不吃了。

医生：药物都会有一定的副作用，但是他汀已经使用了这么多年了，其实2021年美国食品药物管理局就有规定，服用他汀不需要常规定期检查肝功能，有黄疸、肝肿大、乏力嗜睡等情况的时候才需要复查，平时如果查了肝功能有异常，没有什么不舒服的感觉的话肝酶要超过三倍才考虑停药，这也说明他汀其实不怎么伤肝的呀，关于他汀使用后血糖升高，确实有部分他汀有可能增高血糖和糖化血红蛋白，但是升高的程度很有限，一般糖化血红蛋白的水平可能提高0.12-0.17%，您的糖化血红蛋白只有6.2%，所以服用他汀应该对您没有什么影响的。另外不是所有的他汀都会升高血糖的，我们可以选用不影响血糖的他汀。

钱阿姨：其实我的血脂就高了一点点，我不吃他汀可以吗？

医生：我查了您的资料，您有高血压、您属于绝经后女性，是属于心血管风险极高危的，也就是您出现心绞痛、心肌梗塞、脑梗死的可能性比普通人要高得多，而他汀主要的作用不仅是降血脂，它还能减少这些意外的发生，您的血脂不仅要服用他汀，而且我们要求您的低密度脂蛋白胆固醇要降到1.8mmol/l以下才行。

钱阿姨：那我降到1.8mmol/l就可以不吃了吧？

医生：他汀开始服用以后不要随便停药，因为很多人吃药血脂才能控制好，一停药血脂马上就升高，就达不到我们希望他汀预防心肌梗塞、脑梗死这类疾病的目标，所以能不能停药必须问过医生，由医生进行评估才行。

钱阿姨：好的，我懂了，我以后不会随便停吃他汀了，和降血糖、降血压药一样，都不是指标正常就可以自己停药的，能不能停药或者减少药量都需要问医生的。就麻烦您给我开一下他汀药物，谢谢医生。