通常我们所说的感冒，多指普通感冒(Common Cold)，是最常见的上呼吸道感染性疾病，多由鼻病毒等病毒引起，易在季节交替尤其是冬春季发病。据统计，每年因普通感冒就诊的人次为27亿人次[1]。由于普通感冒的较高发病率和自限性，是患者最频繁进行自我诊断和施治的一种疾病，社会药店可供甄选购买的感冒药甚至包括超适应症使用的抗菌药物，种类繁多且容易获得。然而，应当注意的是，普通感冒的“普通”治疗，也可能因用药不当引起住院甚至威胁生命安全，在美国，对乙酰氨基酚(泰诺、散利痛的主要有效成分)引起的肝功能损伤约占全美所有因急性肝功能损伤引起住院病因的40%[2]。以临床药师的工作经验来看，感冒药这类“最熟悉的陌生人”，在使用不当的情形下也能引起逆流成河的悲伤，因此有必要提高对其的正确认识和合理使用。

一、正确认识感冒药

由于感冒的主要症状是鼻部卡他症状，表现为喷嚏、鼻塞、流涕等，可伴随咽部不适和咽干，因此市售的主流感冒药均用于缓解症状，针对鼻病毒、冠状病毒和副流感病毒等病原体无特效抗病毒治疗药物。

市售感冒药通用名中常包括“氨酚、美、麻、敏、扑、芬、烷”等字眼，其中“扑”=“扑热息痛”或“扑尔敏”、“氨酚”和“氨”=对乙酰氨基酚/扑热息痛、“伪麻”和“麻”=伪麻黄碱、“美芬”和“美”=氢溴酸右美沙芬、“敏”=马来酸氯苯那敏/扑尔敏、烷=金刚烷胺。

特别应当注意的是，市售的感冒药组方成分相同或相近，药物作用相似，因此复方抗感冒药应只选其中的一种，如同时服用两种以上药物，可导致重复用药、超量用药，增加上述药物不良反应的发生率。

二、警惕感冒药相关复方成分的不良反应，关注特殊人群的药物选用

复方感冒制剂含有的组分复杂，在日常用药时应当关注常见组分的不良反应。例如部分患者因急于降低异常体温或缓解疼痛而过量使用对乙酰氨基酚，引起急性肝功能损害和肾功能损害，国内外报道有被收治于重症监护室的病例[3]，在本地区也并非罕见，因此用于缓解发热症状时应严格根据说明书规定剂量用药；氯苯那敏则可引起嗜睡、定向障碍等中枢系统不良反应，对于用药后需要驾驶或进行精密性操作作业的感冒患者应谨慎选择；麻黄碱类成分可以引起血压升高，在用药期间应注意监测血压水平。

特别需要指出的是，患者在OTC柜台自行购买感冒药时应关注含有金刚烷胺组份，该药仅对甲型流感病毒有抑制作用，目前耐药率非常高，对引起普通感冒的常见病毒没有抑制作用。但是金刚烷胺或金刚乙胺具有引起行走不稳、共济失调、震颤等多种严重的锥体外系反应，每年都有服用含这种组份的复方感冒制剂导致住院的病例。由于金刚胺类药物有的90%以上以原型经肾脏随尿液排出体外，因此对伴肾功能降低的老年人或原有慢性肾功能不全等基础疾病的患者，应严格限制剂量或不考虑选用。某综合性医院曾收治两例自行服用含金刚烷胺组份感冒药的终末期肾病患者，由于金刚烷胺在这两例患者中的严重蓄积，且该药无法被透析有效清除，出现“幻视、幻听、眼前有黑影飘动、被害妄想、行走不稳、夜间精神亢奋、烦躁和谵妄”等典型的严重的不良反应，相关治疗手段均不能完全缓解，其中一例甚至出现多器官功能衰竭。

三、普通感冒应避免滥用抗菌药物、避免无指证输液

普通感冒是一种自限性疾病，多数由病毒感染引起，抗菌药物并不能杀灭病毒，故不建议用抗菌药物治疗普通感冒，且抗菌药物预防细菌感染是无效的，抗菌药物不当使用易引起消化道症状，滥用抗菌药物还易诱导细菌耐药发生。

普通感冒输注维生素C针、中药注射剂等对缩短病程没有帮助，还可能因静脉用药增加不必要的风险。

四、治疗普通感冒正确的打开方式

对于普通感冒，最基本最好的“药物”就是生活方式调节，如保暖、喝温热开水、少用眼、少用声、注意休息、避免劳累，如需购买相关药物应认真阅读药品说明书，最好在专业人士的指导下根据药品有效成分的功能主治因症施治；应从久坐工作方式、吸烟、疲劳、过度失眠、暴露于人群拥挤的环境等危险因素着手积极预防，如出入勤洗手、戴口罩，尽可能避免在人多公共场所出入，目前流感、新冠肺炎疫情当前，更应均衡饮食，适度锻炼，保证充足的睡眠。由于普通感冒是一种自限性疾病，如1周后症状好转不明显应及时就医，切忌盲目、过度使用药物。

[1] 中国医师协会呼吸医师分会, 中国医师协会急诊医师分会. 普通感冒规范诊治的专家共识[J]. 中华内科杂志, 051(4):330-333.

[2] Blieden, Marissa, et.al. A perspective on the epidemiology of acetaminophen exposure and toxicity in the United States[J]. Expert Rev Clin Pharmacol, 7(3):341-348.

[3]Possamai. Character and Temporal Evolution of Apoptosis in Acetaminophen-Induced Acute Liver Failure*[J]. Critical Care Medicine, 41(11):2543-2550.

[4] 李国辉, 刘芳, 翟所迪. 抗感冒药不良反应分析[J]. 中国药物应用与监测, 2007, 4(6):59-61.