健康体检
Physical examination有“胆”未必真英雄!
细细数来,有关“胆”的词语可真不少,赤胆忠心、侠肝义胆、艺高人胆大,可你的“胆”还好么?是否还能陪你仗剑走天涯?
让我们先来了解下什么是“胆”
人们常说“肝胆相照”,胆囊就藏在肝脏后方,是一个鸭梨一样的器官,虽然叫胆囊,但是胆汁却不是它产生的,而是肝脏产生的,胆囊更多用来储存胆汁,所以胆囊有个别名“胆汁仓库”。既然是仓库,那它除了“存粮”之外,还能惹来“老鼠”,这只“老鼠”就是胆囊结石。


1胆囊结石是什么?
胆囊结石顾名思义就是胆囊里面的“小石头”,那这些“石头”都是些什么呢?红外光谱分析发现,胆囊结石中包含的化学成分是有差异的,据此将其分为3类:
(1) 胆固醇类结石:包括混合性结石和纯胆固醇结石 ,80%以上胆囊结石属于此类。呈白黄、灰黄或黄色,形状和大小不一,剖面呈放射性条纹状。
(2) 胆色素类结石:分为胆色素钙结石和黑色素石。前者含有脂肪酸、胆汁酸、细菌、黏蛋白等成分,其质软易碎呈棕色或褐色,故又称棕色石,主要发生在肝内外各级胆管。黑色素石不含细菌、质较硬,几乎均发生在胆囊内。
(3) 其他结石:此外,还有碳酸钙、磷酸钙或棕榈酸钙为主要成分的少见结石。


2胆囊结石钟情于哪些人?

胆囊结石的成因非常复杂,与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成。以下人群更容易得到胆囊结石“青睐”:
(1)肥胖或超重者:肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素;
(2)育龄妇女及多产次妇女:雌性激素会增加胆固醇结石的形成几率;
(3)40岁以上成年人:囊结石的发病率随着年龄的增长而增加。;
(4)长期不吃早餐、饮食不规律者:长期不吃早餐胆汁浓度增加,促进胆结石形成;
如何预防胆囊结石产生?

(1)控制体重:肥胖人群体内过高的胆固醇导致胆汁中的胆固醇也处于处过饱和状态,易形成结石。
(2)按时吃饭:早餐按时吃,避免两餐间歇过长导致胆囊中胆汁淤积。
(3)加强运动:运动可以提高胆囊肌的收缩力从而加快胆汁的排空。
(4)健康饮食:多吃粗粮、新鲜蔬菜,忌高油高脂食物。
3怎么知道自己得病了?

胆囊结石大多“不声不响”,当得了胆囊结石后,多数人不会有任何症状,有些人仅在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,常被误诊为“胃病”。
一般腹部B超即可确诊,因此常规体检必不可少,而当出现上述不舒服时,应及时就医。

4得了胆囊结石怎么办?

既往临床指南都认为“无症状的胆囊结石可观察,有症状的胆囊结石建议做胆囊切除手术治疗”,但是《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(2021版)》提出了不同的观点:由于胆囊结石是胆囊癌的危险因素,无论患者有无症状,均有手术指征;对于暂不接受手术的无症状胆囊结石患者,应密切随访,如出现临床症状和(或)胆囊结石相关并发症(急性胰腺炎、胆总管结石或胆管炎等)时,应及时实施胆囊切除术。
有些患者会问,肾结石往往采取体外振波碎石的方法,胆囊结石患者能不能采取同样的方法呢?答案是不能。药物溶石、排石治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮胆囊碎石溶石等,容易诱发胆管炎、胰腺炎等,从而导致严重后果。
并且“保胆取石”的方式也不可取,这是因为保胆术后结石复发率高,且保胆术后的胆囊是发生胆囊癌的高危因素。
一旦发现胆囊结石建议及时就医。即使需要手术也无需有太大心理压力,目前胆囊切除手术已经微创化,腹腔镜胆囊切除已是常规手术,具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。
当然,切除胆囊与大家所关心的会不会变得胆小也毫不相干,对于日后生活也影响甚微,就算无“胆”你也可以是真英雄!













