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Physical examination

小便控制不住怎么办?

信息来源: 湖州市中心医院 发布人: 施田力 发布时间: 2022-12-06 10:04:07 : 访问次数: 170


【小案例】

张女士42岁,个性随和、豪爽,与同事间关系很好,办公室里常能听到她爽朗的笑声,但最近她突然沉默了,原来她有了新的烦恼,只要大笑,尿液便不由自主漏出,尤其是有伤风感冒时,只要咳嗽就得勤换内裤,令她其苦不堪言。张女士是得了什么难言之隐的病么?

其实,张女士得的是中老年妇女最常见的一种疾病—压力性尿失禁,这种疾病在成年妇女中比较常见,接下来一起来了解下吧。



【小课堂】

什么是尿失禁?

尿失禁就是尿液经尿道不自主地漏出,可以发生在任何性别和年龄人群,尤其以老年人和女性多见。

尿失禁的常见病因有哪些?

尿失禁的常见病因有:

先天性发育异常,如先天性尿道上裂;

创伤,如骨盆骨折、妇女生产时的产伤;

手术后遗症,如前列腺电切手术、前列腺癌根治术、子宫切除术等;

神经系统疾病,如多发性硬化症、帕金森氏病、中风、脑瘤或脊柱损伤;

泌尿系感染,如急性膀胱炎;

下尿路梗阻,如前列腺增生症、尿道结石;

其他,如服用有利尿作用的食物药物、便秘、怀孕、多次分娩、年龄增加、更年期、肥胖、吸烟等。

尿失禁常见于哪些人群?

相对于男性,女性更容易出现尿失禁,尤其是怀孕、多次分娩、绝经后女性;

中老年人更容易出现尿失禁;

肥胖的人更容易出现尿失禁;

吸烟、有尿失禁家族史、合并神经系统疾病或糖尿病的人也容易出现尿失禁。

尿失禁有哪些常见表现?

根据症状不同,尿失禁可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢性尿失禁、真性尿失禁、混合性尿失禁。

压力性尿失禁:患者平时能自主控制排尿,但当咳嗽、打喷嚏、大笑、运动或举重物等增加腹腔压力的动作时,尿液会不自主从尿道口排出。多见于经产妇或绝经后妇女,也可见于男性前列腺手术后。

急迫性尿失禁:患者突然出现强烈尿意,并不自主地从尿道口排出。多见于尿路感染、神经系统疾病等。

充溢性尿失禁:患者膀胱内残余大量尿液,尿意不时从尿道口滴出,无成线排尿。多见于慢性下尿路梗阻疾病。

真性尿失禁:患者在任何时候和任何体位时均有尿液不自主地从尿道口流出。患者膀胱处于空虚状态,没有正常的排尿。多见于神经源性膀胱、女性尿道产伤以及前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤等。

混合性尿失禁:包含以上两种或两种以上类型的尿失禁,如急迫性尿失禁常和压力性尿失禁混合存在。

尿失禁该去哪个科室就诊?

   尿失禁应去泌尿外科就诊,女性压力性尿失禁也可以去妇产科就诊。


那么像张女士那样的压力性尿失禁该怎么治疗呢?

压力性尿失禁患者首先需改变生活方式:控制体重戒烟,减少或避免酒精、咖啡因或酸性食物,控制液体摄入量,均衡饮食,多吃新鲜蔬菜、水果,少辛辣、油腻食物。

进行盆底肌锻炼(提肛运动)、膀胱训练、生物反馈治疗等。

在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物口服。

保守、药物治疗效果不佳,或患者不能坚持、不能耐受保守药物治疗中重度尿失禁严重影响生活质量对生活质量要求较高的患者,可以进行手术;伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变,需行盆底重建。


患者如何进行盆底肌锻炼(提肛运动)?

1、括约肌收缩法:采取坐位,有意识地收缩尿道、阴道、直肠括约肌,然后放松。如此反复50~100 次,每日2~3次。

2、排尿止尿法:在排尿过程中,有意识地收缩会阴部,中止排尿,然后放松会阴部肌肉,继续排尿。如此反复,直至将尿排空,每日2~3次。

3、床上训练法:仰卧床上,以头部和两足跟作为支点,抬高臀部,同时收缩会阴部肌肉,然后放下臀部,放松会阴部肌肉。如此反复20次,每日早晚各1次。此运动可以增强腰、腹、臀、腿及盆腔肌肉,提高这些部位的肌肉及会阴部括约肌的功能。

4、放松呼吸:采取仰卧位,全身尽量放松,双手重叠于小腹,做腹式深呼吸,吸气时,腹部鼓起,呼气时,腹部凹陷。如此反复10~20 次,每日2~3次。

5、夹腿提肛:仰卧,双腿交叉,臀部及大腿用力夹紧,肛门逐渐用力上提,持续5秒钟左右,还原,可逐渐延长提肛的时间。重复10~20 次,每日2~3次。

6、深呼吸与提肚配合进行。

7、仰卧屈腿挺身:仰卧屈膝,两足跟尽量靠近臀部,两臂平放体侧,以脚掌和肩部作支点,骨盆抬高,同时收缩肛门,持续 5 秒钟左右,还原。重复5~10次,每日2~3次。

8、坐立提肛:先坐在床边,双足交叉,然后双手叉腰并起立,同时肛门收缩上提,持续5 秒钟,再放松坐下。重复10~15 次,每日2~3 次。

9、踞足收肛:采取站立位,双手叉腰,两脚交叉,踞起足尖,同时肛门上提,持续5秒钟,还原。重复10~15 次,每日2~3 次。


【误区解读】

一、尿频尿急只是普通的症状而已。

错!压力性尿失禁会伴发有尿急、尿频、夜尿等症状,而很多人认为这是年龄增加的自然现象。

二、只有老年人才会有压力性尿失禁。

错!女性怀孕、分娩、长期咳嗽都会使负压增高,损伤盆底肌肉、韧带和神经,或者肥胖人群、糖尿病人群,也容易发生压力性尿失禁。

三、症状较轻的压力性尿失禁病人不用治疗。

错!轻度压力性尿失禁不进行控制,会演变成惯性压力性尿失禁,不会自愈

四、压力性尿失禁病人,生活习惯不用改变。

错!应当避免饮酒,少喝咖啡,戒烟,避免进食刺激性食物。


我院泌尿外科今年成立了下尿路/盆底功能亚专科小组,常规开展经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O)、前盆底重建等盆底功能手术,为女性患者解决疾病所扰。


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