5月份以来，不少人“二阳”了，老张就是其中之一。一开始，老张觉得“二阳”症状比第一次轻，就根本没有在意。可渐渐地，老张发现自己一直咳嗽，虽然咳得不厉害，但总是感觉胸“闷闷”的，于是，他赶紧去医院做了检查。

医生给老张进行了肺部CT、心肌酶谱等检查检验，其它结果都没有问题，只是肺部CT报告提示“肺结节”。老张联想到同事老李就是检查发现肺结节，最后被诊断为肺癌，他一下子紧张极了。一夜未眠后，第二天一大早老张就来到了我院呼吸与危重症医学科王斌主任的专家门诊。

“王主任，什么是肺结节呀，问题严重吗？”老张一进入诊室，就焦急地询问。

王主任微笑着示意老张先坐下，一边阅读老张的肺部CT片子，一边解释道：“肺结节是指肺部的小型、圆形的病变，一般直径小于3厘米。它们通常是意外发现的，因为它们往往没有症状。不少人就是新冠感染后做了胸部CT才发现的”。

“那肺结节到底是一种什么病呢？是感染新冠后导致的吗？还是肺癌啊？需要手术吗？”老张继续问道。

相信不少读者也有类似老张的疑问，那么今天王斌主任来为我们一一解答。

胸部CT发现这么多新发的肺结节是因为新冠感染吗？

肺结节在呼吸科门诊非常常见，在新冠疫情发生之前就已经高发。很多患者感染新冠前好长一段时间没有做过肺部CT，感染后肺部CT发现了“肺结节”，只是原有的肺结节就被发现了，这其实只能说是耦合事件。

那新冠感染到底会不会引起肺部结节？有一部分患者会出现肺部炎症的表现，也就是新冠肺炎，会在肺部CT上以磨玻璃结节的形式出现，这种磨玻璃结节其实是肺部炎症引起的，后续少部分人炎症吸收不彻底还会形成纤维灶，这样的纤维灶有可能形成肺部结节，但这样的结节基本是不需要担心的，它属于感染留下的后遗症，基本不是恶性的，不会转变成肺癌。

肺结节实变、增大严重吗？肺结节可以消失吗？

一般来说，结节越大肺癌的概率越高，直径小于5mm的微小结节其恶性的可能性很小，不用过于紧张和担心，定期随访观察它的变化情况即可。如果随访过程中肺结节确实有增大趋势，结节中有血管穿行，或在纯磨玻璃结节中出现了实性成分等，要引起我们高度警惕，很可能是肺癌等恶性肿瘤的早期征象，恶性可能性大的需要考虑手术切除。因此复查胸部CT提示肺结节实变、增大，来呼吸内科门诊向医生咨询结节的良恶性情况是十分必要的。

至于能消失的肺结节基本上都是一些新发的炎性结节，这样的肺结节有的患者可能通过吃中药或者西药，还有的可能不吃药，他的肺结节也会消失。这种能吃消炎药消失的或者能靠自身免疫力自愈的炎性结节，基本都是良性的，不需要担心。还有一种肺结节，是良性的，这些人可能天生就有肺结节。因此首次发现肺部结节，良性可能性比较大的时候可以定期复查胸部CT，医生会观察它们的生长情况，适时予干预。良性结节是不用服药治疗或手术治疗的；炎性结节则可以通过口服抗生素抗感染治疗来消除。

新冠感染后有必要做胸部 CT 检查吗？

对于一些长期吸烟、年龄超过40岁或者家族中有肺癌病史的人群，不管有没有感染新冠，都建议每年做一次胸部CT。如果是本身就有肺结节，而且是医生建议要定期随访观察的患者，那就一定遵医嘱做好定期复查。而新冠感染后咳嗽咳痰、胸闷等症状持续存在的，则建议呼吸内科门诊就诊，根据医生的评估来决定是否进行胸部CT检查。

有什么方法可以预防恶性肺结节吗？

肺结节通常是无症状的，因此及早发现非常重要，定期的体检不可少。预防主要靠健康的生活行为方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，不仅仅是恶性肺结节，保持健康生活方式同时能预防其它慢性疾病和恶性肿瘤。

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